Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria pospandemia

RESUMEN Introducción: El desescalamiento de las medidas para controlar la epidemia por la COVID-19 en Cuba no exonera la vigilancia permanente para evitar rebrotes. Objetivo: Mostrar el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria para la detección precoz de casos sospechosos en la etapa pos COVID-19. Métodos: Investigación cualitativa. Se localizó información en las bases de datos Lilacs, Ebsco e Hinari con los descriptores: vigilancia en salud, monitoreo epidemiológico y servicios de vigilancia epidemiológica. A partir de las definiciones de casos objeto de vigilancia, se definieron los objetivos del sistema, premisas, atributos y subsistemas. Se tuvo en cuenta la metodología utilizada en un sistema de vigilancia en Cuba desarrollado y modificado por especialistas cubanos. Resultados: El sistema se estructura a partir de cuatro componentes: entrada de datos, procesamiento de los datos obtenidos de encuestas epidemiológicas aplicadas a pacientes y acompañantes, salida de la información con la descripción del tipo de caso y retroalimentación; está conformado por cuatro subsistemas: Diagnóstico Clínico, de Laboratorio, Epidemiológico y Estadístico. El sistema ha detectado precozmente casos sospechosos en pacientes hospitalizados, previo a la intervención quirúrgica y a otros procederes mínimos invasivos. Conclusiones: Se muestra el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria, como herramienta de trabajo, conformado por cuatro subsistemas para obtener los datos que facilitan la detección precoz de casos sospechosos de COVID-19 y su confirmación y establecer acciones de prevención y control del riesgo tanto para el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso como para las organizaciones involucradas

ABSTRACT Introduction: Cuba prepares for recovery and for keeping the COVID-19 epidemic under control in the national territory. Gradual de-escalation of measures until getting into the new normal does not exempt permanent surveillance to avoid new outbreaks. Objective: Show the procedure used in the design of a hospital epidemiological surveillance´s system for the early detection of suspected cases in the pos-COVID-19 stage. Methods: Qualitative research. It was located information in the databases Lilacs, Ebsco and Hinari with the descriptors: health surveillance, epidemiological monitoring, and services of epidemiological surveillance. From the definition of cases under surveillance, there were defined the objectives of the system, premises, attributes and subsystems. It was taken into account the methodology used in a surveillance system in Cuba which was developed and modified by Cuban specialists. Results: The system is structured from four components: data entry, processing of data collected in epidemiological surveys applied to patients and their companions, and data output with the description of the type of case and feedback. This is also formed by four subsystems: clinical diagnosis, laboratory diagnosis, epidemiological diagnosis and statistical diagnosis. The system has early detected suspicious cases in hospitalized patients before surgical interventions and other minimal invasive procedures. Conclusions: A hospital epidemiological surveillance system is designed as a working tool for obtaining information that facilitates the early detection of COVID-19 suspected cases and their confirmation, and to establish risk prevention and control actions for both the National Center of Minimal Access Surgery and the organizations involved.

Validación preclínica de actividad analgésica periférica y central de la decocción de hojas frescas de Persea americana Mill. (aguacate) y Musa x paradisiaca L. (plátano) / Preclinical validation of the peripheral and central analgesic activity of decoction of fresh leaves of Persea americana Mill. (avocado) and Musa x paradisiaca L. (banana)

INTRODUCCIÓN: Persea americana Mill. (aguacate) y Musa x paradisiaca L. (plátano), son dos plantas medicinales que entre sus usos tradicionales reportados, se cita, el efecto beneficioso de la decocción de las hojas frescas de aguacate para la infección urinaria, tos, bronquitis y las de plátano para la gripe, tos e inflamación. Documentado por las encuestas TRAMIL. No se encontró información preclínica suficiente en las bases de datos: SciELO, CUMED, LIS CUBA y MEDLINE para validar sus usos. OBJETIVOS: evaluar la actividad analgésica periférica y central preclínicas de la decocción al 30 % de hojas frescas de Persea americana Mill. (aguacate) y Musa x paradisiaca L. (plátano). MÉTODOS: se colectaron las hojas frescas de P. americana y M. paradisiaca y se realizaron las decocciones al 30 %. Se evaluó la actividad analgésica periférica mediante el modelo de contorsiones inducidas por ácido acético(writhing test), y la actividad analgésica central fue evaluada aplicando el modelo de retirada de la cola por inmersión en agua 55 oC (tail flick) en ratones, con dosis de 1, 5, y 10 gramos de material vegetal/kg de peso corporal. RESULTADOS: las decocciones de hojas frescas de P. americana y M. paradisiaca a las dosis estudiadas, inhibieron de forma significativa la respuesta dolorosa inducida por ácido acético con p=6,909e-08 y p=2,842e-03respectivamente. En la evaluación del tail flick, la decocción de hojas frescas de P. americana, tuvo una respuesta significativa no dosis dependiente a (5g/kg), con una p=7,018e-03; las otras dosis estudiadas y la decocción de M. paradisiaca no tuvieron respuesta significativa. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos permiten realizar la validación preclínica de la actividad analgésica periférica de la decocción de hojas frescas P. americana (aguacate) y M. paradisiaca (plátano), así como de la actividad analgésica central de P. americana, lo que avala su uso tradicional.

INTRODUCTION: Persea americana Mill. (avocado) and Musa x paradisiaca L. (banana) are medicinal plants with traditional uses in folk medicine. Reports refer to the beneficial effects of a decoction of fresh leaves of avocado in the treatment of urinary infection, coughing and bronchitis. Decoction of banana fresh leaves is used to treat the flu, coughing and inflammation. This has been documented by TRAMIL surveys. The preclinical information found in the databases SciELO, CUMED, LIS CUBA and MEDLINE was not sufficient to validate the uses listed above. OBJECTIVES: evaluate the preclinical peripheral and central analgesic activity of a 30 % decoction of fresh leaves of Persea americana Mill. (avocado) and Musa x paradisiaca L. (banana). METHODS: fresh leaves of P. americana and M. paradisiaca were collected and 30 % decoctions were prepared. Peripheral analgesic activity was evaluated with the acetic acid induced writhing model (writhing test), whereas central analgesic activity was assessed with the tail flick model in mice by immersion in 55 oC water. The doses used were 1, 5 and 10 grams of plant material / kg of body weight. RESULTS: decoctions of fresh leaves of P. americana and M. paradisiaca at the study doses significantly inhibited the painful response induced by acetic acid with p=6.909e-08 and p=2.842e-03, respectively. In the tail flick evaluation the decoction of fresh leaves of P. americana had a significant non-dose dependent response at 5g/kg with p=7.018e-03. A significant response was not obtained from the other doses studied or from the M. paradisiacadecoction. CONCLUSIONS: results permit the preclinical validation of the peripheral analgesic activity of the decoction of fresh leaves of P. americana (avocado) and M. paradisiaca (banana), as well as the central analgesic activity of P. americana, validating the traditional use of both plants.

Validación preclínica del efecto antiinflamatorio tópico de cinco plantas medicinales / Preclinical validation of the topical anti-inflammatory effect of five medicinal plants

INTRODUCCIÓN: en Cuba y otros países del Caribe se reporta el uso tradicional de plantas medicinales para afecciones como amigdalitis, cefaleas, aftas, picaduras, artritis, entre otras, que tienen entre sus síntomas y signos dolor e inflamación; no existen suficientes estudios de validación preclínica para las preparaciones que se utilizan. OBJETIVOS: evaluar el efecto antiinflamatorio preclínico de preparaciones de 5 plantas medicinales de uso tradicional: Bidens pilosa L. (romerillo), Citrus aurantifolia (Christm) S. (limón), Hyptis verticillata J., Morinda citrifolia L. (noni) y Musa x paradisiaca L. (plátano). MÉTODOS: se empleó el modelo de edema de oreja inducido por aceite de Croton en ratones albinos OF-1 machos (20-25 g), 6 animales por grupo. Se aplicó tópicamente: zumo de partes aéreas frescas de Bidens pilosa(romerillo) y de fruto de Citrus aurantifolia (limón), decocciones al 30 % de partes aéreas secas de Hyptis verticillata, hojas frescas de Morinda citrifolia (noni), y de hojas frescas de Musa x paradisiaca (plátano), 10 µL en cada cara de oreja tratada. Se utilizó como control positivo dexametasona 0,1 mg/oreja. RESULTADOS: se obtuvo una reducción del edema inducido por aceite de Croton con las preparaciones de zumo de Citrus aurantifolia y las decocciones al 30 % de Morinda citrifolia y Musa x paradisiaca; con un considerable porcentaje de inhibición para cada una de ellas. El zumo de Bidens pilosa y la decocción 30 % de Hyptis verticillatano redujeron significativamente la formación del edema. CONCLUSIONES: los resultados experimentales permiten la validación preclínica de la actividad antiinflamatoria del zumo de Citrus aurantifolia y las decocciones a 30 % de Morinda citrifolia y Musa x paradisiaca, así como su empleo tradicional, no siendo así para el zumo de Bidens pilosa y la decocción al 30 % de Hyptis verticillata.

INTRODUCTION: the use of medicinal plants for the treatment of conditions such as tonsilitis, headaches, aphtas, insect bites and arthritis, has been reported in Cuba and other Caribbean countries. Pain and inflammation are among the signs and symptoms of these conditions. There are not enough studies about the preclinical validation of the preparations used. OBJECTIVES: evaluate the preclinical anti-inflammatory effect of preparations from five medicinal plants of traditional use: Bidens pilosa L. (romerillo), Citrus aurantifolia (Christm) S. (lemon), Hyptis verticillata J., Morinda citrifolia L. (noni) and Musa x paradisiaca L. (banana). METHODS: the Croton oil ear edema test model was used in male albino OF-1 mice (20-25 g), 6 animals per group. Juice from fresh aerial parts of Bidens pilosa (romerillo) and from the fruit of Citrus aurantifolia (lemon), 30 % decoctions of dry aerial parts of Hyptis verticillata, fresh leaves of Morinda citrifolia (noni), and fresh leaves of Musa x paradisiaca (banana), 10 µL, were topically applied on both sides of the ear being treated. Dexamethasone 0.1 mg/ear was used as positive control. RESULTS: Citrus aurantifolia juice preparations and the 30 % Morinda citrifolia and Musa x paradisiaca decoctions reduced Croton oil ear edema with a high inhibition percentage. Bidens pilosa juice and the 30 % Hyptis verticillatadecoction did not reduce edema formation significantly. CONCLUSIONS: experimental results support the preclinical validation of the anti-inflammatory activity of Citrus aurantifolia juice and the 30 % decoctions of Morinda citrifolia and Musa x paradisiaca, as well as their traditional use. Bidens pilosa juice and the 30 % decoction of Hyptis verticillata are not validated.

Preclinical validation of antinociceptive, antiinflammatory, and antipyretic activities of Cordia martinicensis leave decoction / Validación preclínica de las actividades antinociceptiva, antiinflamatoria y antipirética de decocción de hojas de Cordia martinicensis

INTRODUCTION: leave decoction of Cordia martinicensis (Jacq.) Roem. & Schult. is commonly used in Dominica, Martinique and St. Lucia to relieve thoracic pain and fever. OBJECTIVES: to validate the antiinflammatory, antinociceptive (analgesic), and antipyretic ethnobotanical uses of Cordia martinicensis in experimental animal models. METHODS: 30 % aqueous extract of Cordia martinicensis dry leaves was prepared just before use. Analgesic activity was assayed by writhing and tail flick, and antiinflammatory activity by the ear oedema test, both in mice. Finally, antipyretic activity was tested by inducing pyrexia with brewer's yeast in rats. RESULTS: decoction of Cordia martinicensis significantly decreased the number of abdominal stretchings by 44.4 %, but it didn't produce a significant antinociceptive response to thermal stimuli. It also displayed strong antiinflammatory activity, the percentage of inhibition was near 60 %, and a dose of 5 mg/kg showed significant antipyretic activity. Cordia martinicensis reacted positively to alkaloids, flavonoids, tannins, and anthocyanidines, and did not show any signs of toxicity. CONCLUSIONS: this is the first report on the activity of Cordia martinicensis directly related to its popular use, and it provides pharmacological validation for the relief of fever, inflammation and pain. Further studies should be done to identify the active principles responsible for the biological activity of the plant.

INTRODUCCIÓN: la decocción de hojas de Cordia martinicensis (Jacq.) Roem. & Schult. muestra un uso tradicional significativo para el alivio del dolor torácico y la fiebre, por parte de la población de Dominica, Martinica y Santa Lucía. OBJETIVOS: validar el uso etnobotánico de Cordia martinicensis en esta región, como antiinflamatorio, antinociceptivo (analgésico) y antipirético, en modelos experimentales en animales. MÉTODOS: el extracto acuoso al 30 % de hojas secas de Cordia martinicensis se preparó justo antes de ser usado. La actividad analgésica fue estudiada mediante el modelo de contorciones abdominales y retirada de la cola en ratones. El efecto antiinflamatorio se evaluó sobre el edema en la oreja del ratón inducido por aceite de Croton.Finalmente, la actividad antipirética del extracto se evaluó mediante la inducción de fiebre en ratas por levadura de cerveza. RESULTADOS: la decocción de Cordia martinicensis disminuyó significativamente el número de contorciones abdominales en 44.4 %, pero no la respuesta al estímulo térmico; en edema en la oreja inhibió la inflamación 60 %, tanto tópico como oral. Resultó capaz de disminuir la fiebre a dosis de 5 mg/kg. Cordia martinicensis contiene alcaloides, flavonoides, taninos, y antocyanidinas y no mostró señales de toxicidad. CONCLUSIONES: constituye el primer estudio de validación del uso tradicional de Cordia martinicensis, avalando el uso farmacológico en procesos de fiebre, dolor e inflamación. Es necesario continuar los estudios fitoquímicos para determinar los principios activos responsables de su actividad biológica.